Задать вопрос

Здравствуйте!Мужчина 47 лет.Диагноз после обследования (колоноскопия,кт,мрт без контраста)рак н/ампулярного отдела прямой кишки T4N2M1.(При выписке из больницы диагноз Т3N2M0.Почему разные диагнозы ?)Сказали опухоль не операбельна сделали операцию по выведению колостомы для облегчения состояния,как я понимаю.Далее будет назначена лучевая терапия 5 недель и 1 или 2 курса химии.Какой прогноз при такой ситуации?(выживаемость)Правильно ли выбрана схема лечения?Что еще можно сделать?Может быть, отказаться от лечения и провести больше времени с родственниками,пока еще на ногах,ведь от химии и лучевой тоже можно умереть в короткие сроки (побочка)...

Юлия

Ответ специалиста:

Здравствуйте, Юлия. Дооперационное и послеоперационное стадирование опухолевого процесса нередко не совпадают, так как во время операции и по результатам операционной биопсии его можно провести более точно. По остальным вашим вопросам консультирование через интернет - не лучшая идея, проблема слишком серьезная, и выдать прогноз по тем скудным данным, которые вы предоставили, во-первых, просто невозможно, а во-вторых, не очень корректно (как в плане "ложных надежд", так и в обратную сторону). Вы можете задать эти вопросы своему лечащему врачу-онкологу, если по результату есть сомнения, то обратиться в любой федеральный онкологический центр, во многих из них сейчас есть возможность удаленного консультирования по сканам документов (например, посмотрите сайт нашего Петербургского НИИ онкологии Петрова).

Здравствуйте! Нужен совет проктолога со стороны, есть сомнения насчёт тактики лечения моего недуга. В декабре 2019 врачом платной клиники с опытом 25 лет был поставлен диагноз «острый парапроктит», отправил на операцию в бесплатную клинику в тот же день и через неделю, осмотрев, сказал, что может образоваться кишечный свищ (прямой, предельно короткий, выходящий на наружную часть ягодницы ближе к анальному отверстию). Сказал прийти после моей 2х месячной командировки снова на осмотр. Командировка затянулась, пришёл через 4 месяца и на месте того врача был врач другой, молодой со стажем не более 5 лет. Диагностировал свищ и назначил операцию в той же бесплатной клинике, где как оказалось в параллельно сам и практиковал. Я спросил нет ли альтернативы, на что он предложил иссечение свища лазером (FiLac), но за рецидив ответственности не взял, якобы новый метод. Дабы не терять время, я решил рискнуть и оплатил всю стоимость. Операция прошла за 30 минут и через неделю, как и предписали, пришёл на осмотр. Оказалось, что свищ не затянулся. Молодой врач провёл через него трубку (не помню название), сказал месяц так походить и тогда, вероятно, все же будет положительный эффект. В тот же день, решил я месяц не терять в надеждах на лучшее и попросил в направить меня на оперативное вмешательство, но он в ЭТОТ РАЗ не поддержал и попросил подождать хотя бы 2 недели, осмотреть свищ и там решать. Что меня насторожило, он позвонил на следующий день и сказал, что посовещался с «очень умными людьми» и они посоветовали ему провести через эти 2 недели повторный Filac, сказал денег не возьмёт и это наверняка поможет. Вопрос такой назрел: повторное иссечение свища лазером практикуется ли? Не могло ли быть такое, что изначально настаивавший на оперативном вмешательстве, но затем отговаривавший от неё после неудачного результата с лазером, врач побоялся за свою репутацию (как и говорил, сама операция в учреждении, где он так же практикует, где непременно узнают о неудаче с лазером)?

Максим

Ответ специалиста:

Здравствуйте, Максим. Повторный FILAC (это называется reFILAC) - нормальная практика. Если лечились в Петербурге, подозреваю, что "очень умные люди" - это я и есть, поскольку мне недавно звонил мой более молодой коллега посоветоваться по этому поводу. Методика, действительно, пока очень новая, вопросов к ней много, но положительные результаты есть, процент хороших результатов для такого сложного заболевания, как свищи прямой кишки, в общем неплохой. Коллега тоже неплохой :) Так что, если предложили манипуляцию бесплатно, не понимаю ваших сомнений. Попробуйте, чем хороша методика - хуже от нее точно не будет, если не поможет - пригласят на операцию.

Здравствуйте,
ситуация: женщина 60 лет, обследовалась в Великом Новгороде в Областной больнице и онкоцентре, обнаружен полипоз сигмовидного отдела ободочной кишки, варикозное расширение вен в толстой кишке, хронический комбинированный геморрой. К какому врачу записаться на прием и обследование и сколько стоит консультация? Спасибо.

Наталья

Ответ специалиста:

Наталья, здравствуйте. Если планируете дообследование и лечение в Петербурге, можете обратиться к нам. Не очень понятен термин "полипоз сигмовидной кишки". Сколько полипов нашли? можете связаться с нашими администраторами и выслать на электронную почту скан протокола колоноскопии, тогда можно будет более точно определить план лечения либо дообследования.

Здравствуйте, у меня такая проблема, как только просыпается мой мозг у меня сразу идёт позыв в туалет, это длится уже лет восемь, как подымаюсь с постели на ноги терпеть в туалет не могу, максимум что могу минуты две три, из-за этого началась фобия поездок на ночных поездах, страх что проснусь под утро в поезде а тут как раз санитарная зона и делай что хочешь, по этому практически перестал ездить поездами. Подскажите может это быть из-за межпозвоночной грыжи поясничного отдела, может защемляется какой-то нерв и сфинктер практически не держит и не контролирует дефекацию? Заранее благодарю за ответ.

Василий

Ответ специалиста:

Здравствуйте, Василий. Физиология акта дефекации достаточно сложная и сбой может быть на всех этапах этого процесса. Поэтому вот так с ходу ответить на ваш вопрос сложно, а имеющиеся на данный момент возможности медицины по обследованию и лечению далеко не всегда позволяют адекватно помочь пациенту. В том числе, эта проблема может быть неврологической, связанной с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как минимум, советую пройти очную консультацию специалиста, оценить тонус запирательного аппарата (анальная манометрия), осмотреть кишку (колоноскопия) на предмет воспаления, пообщаться с гастроэнтерологом на предмет ритма дефекаций и консистенции стула. На основании этих данных можно уже попробовать подобрать базовую терапию.

Добрый день! Я слышала, что в июле ваша клиника не будет работать и врачи будут в отпуске. Скажите, это прямо на весь месяц, да?

Марина

Ответ специалиста:

Здравствуйте, Марина. В прошлом году у нас в июле, действительно, был коллективный отпуск, в этом году стараемся этого избежать. Скорее всего, на первую половину июля у нас будет очень мало приемов и один "дежурный" доктор, с середины июля планируем работать. Через пару недель информация о летнем расписании должна появиться в раздела "Новости" и "Наши доктора".

Здравствуйте, я парень би. Люблю анал, сейчас входит сразу 2 приличных размеров члена. Хочу больше, но больно. Что делать?

Максим

Ответ специалиста:

Здравствуйте. Не очень поняли, это оригинальный троллинг от конкурентов, проверка на толерантность, или действительно вопрос "от чистого сердца", но ответ в любом случае возможен только один - больше ну никак нельзя, или вероятность встречи с проктологом на предмет хирургического лечения увеличивается до 100%.

Здравствуйте. Длительное время из-за погрешностей в диете (с прошлого года) и гастрита, беспокоят запоры и диарея. Вчера вечером употребил Бисакодил (1 табл). Недавно сходил в туалет и обнаружил небольшое (как-бы) выпадение кишки. Был понос, крови не было. Как мне отреагировать на реакцию кишки? Меня это очень насторожило. Других нарушений в организме не было обнаружено. Занимаюсь спортом, употребляю Магнелис Б6 и Мельдоний. Парень, 25 лет.

Андрей

Ответ специалиста:

Здравствуйте, Андрей. Для начала вас должны были насторожить диарея, запоры и необходимость принимать слабительные у 25-летнего спортивного и здорового человека. Это, конечно, абсолютно ненормально само по себе, и является однозначным поводом для обследования, так как все это может быть симптомами достаточно серьезных заболеваний (например, болезни Крона). "Отреагировать на реакцию кишки" советую точно также - это просто дополнительный повод обратиться к врачу. Возможные варианты того, что может "выпасть" - геморроидальные узлы либо кишка, и в любом случае, самому, без врачебной помощи, с этой проблемой не справиться.