Аппендицит

Острый аппендицит - неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Патогенез заболевания обусловлен особенностями анатомического строения аппендикса, представляющего собой достаточно длинный и узкий, слепо заканчивающийся “мешок” в зоне перехода тонкой кишки в толстую. Нарушение эвакуации содержимого из просвета отростка (каловые камни, фрагменты непереваренной пищи, инородные тела и т.д.) вызывает стойкий спазм мускулатуры аппендикса, приводящий к спазму сосудов. Механическое раздражение и повреждение слизистой оболочки на фоне ишемии являются пусковыми механизмами развития воспаления – острого аппендицита.

По характеру морфологических изменений червеобразного отростка выделяют простой (катаральный), флегмонозный и гангренозный аппендицит. Частым осложнением заболевания является развитие отграниченного (аппендикулярного инфильтрата или абсцесса), местного или диффузного перитонита.

Клинические признаки острого аппендицита зависят от сроков заболевания, анатомического расположения и особенностей изменений отростка, возраста пациента, характера развившихся осложнений. Так первоначальный болевой синдром в проекции аппендикса отмечается лишь в половине случаев. Нередко заболевание начинается с внезапной боли в эпигастрии, постепенно смещающейся в правую подвздошную область (симптом Кохера). При атипичных вариантах расположения червеобразного отростка (забрюшинном, ретроцекальном, подпеченочном, медиальном, тазовом и т.д.) аппендицит может проявляться болезненностью в правом подреберье, пояснице, околопупочной области или над лоном. Частыми со-путствующими симптомами являются общая слабость, тошнота, рвота, понос, дизурия. При бурном развитии заболевания или позднем обращении за медицинской помощью возможно развитие перитонита.

Диагностика заболевания в первую очередь основана на его клинических проявлениях (симптомы острого аппендицита, перитонита). Вспомогательное значение имеет исследование крови, при котором отмечается умеренный или выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево. В редких случаях при ультразвуковом сканировании выявляются деструктивные изменения червеобразного отростка, воспалительный экссудат в брюшной полости.

Лечение острого аппендицита всегда оперативное. при неосложненном аппендиците выполняется аппедэктомия (на фото вверху страницы этап классической аппендэктомии - удаление червеобразного отростка, который хорошо виден на снимке). В современных стационарах чаще такие операции выполняются лапароскопическим способом.