Компьютерная томография

Компьютерная томография в целом - метод послойного исследования органов человеческого тела. Рентгеновская компьютерная томография (KT, РКТ), как и все методы рентгенодиагностики, основана на способности различных органов и тканей с разной интенсивностью поглощать рентгеновское излучение, и возможности техническими средствами регистрировать остаточное излучение. Новшество методики, за которую создатели (математик А.Кормак и инженер Г.Хаунсфилд) в 1979 году получили Нобелевскую премию, состоит в том, что источник излучения с регистрирующими датчиками и изучаемый объект движутся, передавая в компьютер для математической обработки множественную информацию о пространственном взаимоотношении точек с различной способностью к поглощению рентгеновского излучения, в результате чего строится снимок определенного поперечного среза человеческого тела. Из множества таких срезов строится общая картина, причем интересующую нас область организма можно исследовать с шагом всего в 1 мм.

Первое поколение КТ в основном использовалось для исследования структур головного мозга. В настоящее время вводятся в эксплуатацию томографы пятого и шестого поколения. Прогресс аппаратов в основном связан с увеличением количества датчиков. Так, в первом поколении томографов было всего два датчика, во втором — 30-50, в третьем уже 300—500, а в четвертом — 1000—5000. Это приводит к тому, что каждое последующее поколение компьютерных томографов имеет на порядок лучшее качество изображения, ускоряется время проведения процедуры и уменьшется лучевая нагрузка на пациента. Важной вехой в развитии технологии стало появление спиральных томографов. Их отличия от классической последовательной КТ в том, что стол и лучевая трубка с датчиками движутся непрерывно, и в результате рентгеновский излучатель описывает спираль вокруг пациента. Технология спирального сканирования позволила еще больше сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента. Развитие технологии позволило расширить сферы диагностического применения КТ. В часности, сейчас рутинными являются исследования брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, которые позволяют подробно исследовать структуру паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа), диагностировать кисты и опухоли этих органов, абсцессы брюшной плости и забрюшинного пространства. Сейчас клиники нашей страны в основном оборудованы томографами третьего поколения и этого вполне достаточно для выполнения основной массы исследований.

Никакой подготовки перед процедурой не требуется. Компьютерный томограф представляет собой стол, входящий в небольшой туннель с большим круглым окном (фото вверху). Внутри окна находится источник рентгеновских лучей и матрица датчиков. Пациент лежит на столе, который очень медленно перемещается внутри вращающегося кольца. Постепенно сканер продвигается вдоль тела. При классической последовательной КТ после полного оборота излучателя рентгеновских волн и детекторов вокруг стола происходит небольшая пауза, необходимая для обработки компьютером информации текущего среза, затем исследование продолжается (на фото справа – изображение текущего среза на мониторе томографа при исследовании брюшной полости). При спиральной компьютерной томографии стол и кольцо движутся непрерывно. Исследование брюшной полости длится примерно 10-15 минут. По окончанию процедуры, довольно много времени требуется на просмотр полученного материала и описание доктором результатов исследования.

В колопроктологии метод активно используется для определения степени распространения опухолевого процесса при раке всех локализаций, а также планирования лучевого лечения (для того чтобы воздействовать на опухоль излучением, необходимы ее точные координаты), при сложных для диагностики параректальных и забрюшинных кистах и опухолях. До недавнего времени малоинформативным было исследование полых органов брюшной полости – желудок, толстая и тонкая кишка. Но с приходом томографов последнего поколения и программного обеспечения к ним, появилась так называемая “виртуальная” эндоскопия, при которой компьютер строит трехмерное изображение исследуемого органа с возможностью визуализировать патологические образования небольшого размера, в связи с чем компьютерная томография становится очень интересным для специалистов методом скиннингового обследования, тесня такие проверенные методы, как комбинацию ректоскопии с ирригоскопией и вплотную подходит к степени достоверности классической эндоскопии. Несколько тормозит прогресс в этой области высокая стоимость исследований, особенно в сравнении с вышеперечисленными классическими методами диагностики.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании, причем с приходом каждого нового поколения аппаратов, этот показатель существенно снижается. Осложнений не бывает.