Киберхондрия

Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге

Как подготовиться к консультации проктолога

Хотя обсуждаемая тема очень далека от проктологии, мы вполне осознанно поместили эту статью в начало раздела «Заболевания», поскольку сталкиваемся с проявлениями данного психологического феномена практически на каждом консультативном приеме.

Что такое киберхондрия?

Киберхондрия или киберхординг (cyberchondria, аnxiety-related condition сyberchondria, cyberhoarding)- психическое расстройство, заключающееся в стремлении к самостоятельной постановке диагноза на основе симптомов заболеваний, описанных во всемирной паутине.

Феномен «зацикленности» на своем здоровье известен с давних времен, и хорошо описан, например, Джеромом Клапка Джеромом в шедевральном «Трое в лодке…»:

"Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, – кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, – знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, – и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь. Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии – и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.»

Это состояние до недавнего времени называлось «ипохондрией», но в последнее время в специализированной психиатрической литературе от этого термина отказались, и он был заменен более «мягкими» вариантами: «тревога по поводу болезни» (illness anxiety) или «тревога по поводу здоровья» (health anxiety).

Как часто встречается киберхондрия?

Героям книги Джерома для того, чтобы подепрессировать с душой, нужно было как минимум не полениться и дойти до библиотеки, а в наше время для этого не надо даже вставать с дивана (спасибо интернету), поэтому проблема приобрела намного более масштабный характер.

В Великобритании несколько лет назад проводилось исследование, по результатам которого было определено, что порядка 70% (!) пользователей интернета вместо врачебной консультации используют информацию в сети для самодиагностики и лечения. Из общей массы людей около 50% были настолько уверены в правильности поставленного себе диагноза, что довольно часто предпринимали попытки приобретения лекарственных препаратов для самолечения. Следует отметить, что действительно верным диагноз оказывался только в 10% случаев.

Исследованием феномена киберхондрии занималась даже корпорация Microsoft. Изучив поведение в сети одного миллиона пользователей, компания выявила, что признаки киберхондрии наблюдаются примерно у 40% пользователей. При этом большая часть людей, попадая на страницы сайтов, не интересуется достоверностью информации, датами публикации, авторитетностью автора и самого ресурса, и т.д.

И какое отношение киберхондрия имеет к проктологии?

Поскольку сам являюсь давним поклонником высоких технологий, начал публиковаться в сети задолго до того, как в наш обиход вошли неприличные слова типа «пиар», «SMM», «SEO», «Инстаграмм», «лиды», «репутация в сети» и т.д., превратившие врачебное интернет-сообщество в алчную толпу охотников за лайками и (прости Господи) фолловерами. И хотя сейчас пробиться в поисковиках через дебри бессмысленных SEO-шных «шедевров» с действительно полезной для пациентов информацией стало практически нереально, старые заслуги немного помогают. Поэтому после «сарафанного радио» интернет для меня остается самым активным источником привлечения пациентов, и это как раз пользователи сети, которым не лень просеять первый-второй десяток сеошной мути из результатов поисковых запросов. Понятно, что процент киберхондриков среди добравшихся до нашего сайта читателей в таких условиях априори очень высок. В общем-то он всегда был немаленьким, но в последнее время начал совсем зашкаливать, что и вдохновило на написание этого поста.

В мире неспокойно, в стране бардак, в медицине - полный ахтунг (который почему-то называют красивым словом «оптимизация»), каждый поход в гипермаркет - повод для грусти, а размышления о грядущем новогоднем или летнем отпуске - для затяжного депресняка, поэтому тревожность нарастает (и доктора в этом плане не исключение, могу сказать по себе :)). И все понятно и все бы ничего, но параллельно нарастают другие тенденции, которые кажутся мне достойными обсуждения и парочки советов.

Во-первых, людской тревожностью очень активно и уже без всякого зазрения совести начали пользоваться сами врачи (недавно узнал, что русское слово «врач» однокоренное с «врать», что сильно повеселило: и тут Великий и Могучий впереди планеты всей). На наше «второе мнение» приходят пациенты с такими живописными пересказами того, чем их пугали до нас, что очень хочется наплевать на имидж «мудрого доцента» и сказать что-нибудь от души, типа «да ладно, свистишь как Троцкий». Ну не может доктор, который даже при отсутствии совести должен, как минимум, заботиться о своей репутации, нести такую ахинею. Из последних примеров - полчаса психотерапии пациенту, которого уверяли в том, что если он срочно не прооперирует кисту копчика (которая, кстати, его абсолютно не беспокоит и была «случайной находкой» в процессе обследования), то страшная инфекция дойдет до костей и инвалидное кресло ему обеспечено. И уж совсем вопиющий пример - час психотерапии рыдающей девушке на 25-й неделе беременности, которую очень настойчиво разводили на тромбэктомию и срочный курс латексного лигирования по поводу небольшого (с горошину) геморроидального тромбоза, с текстом типа «если не сделаешь - не выносишь…». И каким надо быть бессовестным, а главное бесстрашным «меркантильным кю», чтобы предлагать ненужную, инвазивную и потенциально опасную процедуру беременной? На этом фоне страшилки про рак, являющиеся самым частым мотивационным инструментом - просто безобидные детские сказки…

Во-вторых, очень нарастают пациентские недоверие и агрессивность к врачебному сообществу, которые, накладываясь на лакуны в воспитании, выражаются, в частности, в несправедливых, а зачастую и откровенно хамских отзывах во всемирной паутине. Отвечать на подобное - вроде как себя не уважать, а читать - бывает очень и очень обидно. Из последних примеров - очень молодой человек, обратился с жалобами на периодические ощущения «тяжести» в прямой кишке, неполного опорожнения и жжения в заднем проходе. До меня побывал у уролога, который весело, бодро и дорого уже несколько месяцев лечит его от простатита. Пациент решил уточнить, не связаны ли его жалобы с проктологической патологией, поскольку лечение несуществующего «простатита» ожидаемо к результатам не приводит, в связи с чем и обратился ко мне. Поскольку описанный молодым человеком симптомокомплекс (достаточно часто встречающийся) - почти всегда неврология, и при осмотре не нашел у него никакой патологии, долго и от чистого сердца объяснял, что я думаю о простатите в 23 года (меня, например, в те юные институтские лета из болезненных состояний волновал только абстинентный синдром и опасения заиметь «гусарский насморк», слава Богу, не оправдавшиеся) и об урологах, разводящих столь юных созданий на его лечение. Дал стандартные советы - не бегать по урологам-проктологам, поменьше сидеть за компьютером, бассейн, НПВС коротким курсом, если не поможет - консультация невролога. И вроде расстались друзьями, но видимо был недостаточно убедителен, после меня пациент сходил к другому проктологу, от которого услышал сказочной бредовости историю о том, что его прямая кишка очень непрямая, делает кучу изгибов и с этим связаны все его беды. Результат - ипохондрия одержала окончательную победу над здравым смыслом, пациент продолжил лечение у уролога и начал лечиться у проктолога (даже боюсь предположить, как лечат «кривую» прямую кишку), и с моего горизонта пропал. Но в течении пары недель наша молодежь, хихикая, приносила мне распечатки постов с разнообразных интернет-ресурсов, в которых юноша называл меня, как говориться, «земляным червяком», ничего не понимающим в человеческой анатомии.  В моей практике таких случаев не очень много, помогают регалии, благодаря которым доверия к моим рекомендациям побольше, но коллеги помоложе сталкиваются с подобным негативом намного чаще.

Советы

Ну и, наконец, несколько советов потенциальным киберхондрикам. Ко всему, что написано в сети, нужно относиться очень критически. Если начитались статей с «ужасами», нужно понимать, что большая их часть написана именно для того, чтобы вас напугать и мотивировать прийти к врачу, поэтому краски и акценты в них очень сгущены и смещены. Если начитались отзывов о лечении того или иного заболевания типа «девочки, я такого натерпелась, не приведи Господь…», также нужно понимать, что в сети процент эмоционально лабильных (деликатно говоря) людей как минимум не меньше, чем в реальной жизни, а сколько их в реале мы видим ежедневно на дорогах, в метро, гипермаркетах и прочих местах скопления сограждан, где мы вынуждены высовывать нос из спокойной семейной раковины. В большинстве случаев и тут сгущенные краски нужно разводить минимум наполовину.

С другой стороны, если беспокойство о состоянии своего здоровья является постоянным источником дополнительной тревоги, «накручивать» себя ежедневными раскопками в сети - не лучшая идея, которая может привести к капитальному нервному срыву, требующему длительного приема повышающих настроение шедевров фармацевтической промышленности под чутким контролем профильных специалистов-мозгоправов. Самый логичный в такой ситуации путь, на мой взгляд - обратиться в клинику и пройти нормальное обследование. Во-первых, это гарантированно избавит вас от всех страхов и фобий, а во-вторых, «а вдруг?...». Если беспокойство связано с работой желудочно-кишечного тракта, то обследование удовольствия, конечно, не доставит, но и слухи о непереносимых страданиях в процессе его проведения очень сильно преувеличены, о чем можно подробно почитать на страницах «Консультация проктолога», «Аноскопия», «Ректороманоскопия», «Колоноскопия».

С учетом описанных выше тенденций, клинику советую выбирать очень осторожно. Если обратились, например, из-за впервые в жизни замеченной капельки крови на туалетной бумаге, а с врачебной консультации выходите со счетом на планируемое лечение в половину годовой зарплаты - однозначно стоит сходить на «Второе мнение». Также стоит сильно задуматься о смене клиники, если доктор и администраторы хором хватают вас за фалды пальто, не давая сбежать, и настаивают на срочном и немедленном начале прощания с деньгами. В колопроктологии и гастроэнтерологии поводов для срочного начала лечения практически нет (только обильное продолжающееся кровотечение, да и тут самый разумный путь - срочно направить вас в стационар, так как в амбулаторной сети возможности помочь очень ограничены), помните об этом и старайтесь не поддаваться на провокации.

С другой стороны - если побегали по врачам, которые рассказали вам кучу сказок о лазерах, доплерах и прочих «уникальных» технологиях, без которых вам не жить, и наконец то наткнулись на нормального доктора, который не нашел в вашем организме приложения для всех этих наворотов и искренне пытается сохранить ваш семейный бюджет в целости и сохранности, постарайтесь наступить на горло своим неврозам, включить логику и его не обижать. Задумайтесь о том, что у доктора тоже есть семья и стремительно скудеющий в последние годы семейный бюджет, поэтому отпустить с миром «готового» пациента, который спрашивает, что лучше, отдать сто тысяч рублей за лазер или девяносто тысяч за доплер, требует очень большого самоотречения. И каждый эпизод, когда вместо благодарности получаешь отзыв о том, что ты просто не умеешь пользоваться лазерами-доплерами и ничего не понимаешь в диагностике, выбивает по кирпичику из стены врачебного человеколюбия, что в конце концов и приводит к тому, что принято называть «профессиональным выгоранием». А это, поверьте, не идет на пользу ни отечественной медицине, ни самим пациентам.

Желаю всем крепкого здоровья в преддверии Нового года и давайте будем взаимовежливы и больше доверять друг-другу, тогда и в нашей стране все когда-нибудь обязательно наладиться.

В настоящее время мы начали ремонт в новом помещении нашего врачебного офиса, к февралю 2020 года планируем открыть эндоскопический центр, гастроэнтерологическую службу и многое другое. Приглашаем всех киберхондриков (и не только их)  расстаться с фобиями в нашей клинике, где можно это сделать быстро, с комфортом, у докторов с большим стажем и опытом работы.  

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.