Аноскопия высокого разрешения (HRA)

Аноскопия – это базовый диагностический метод визуального осмотра анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Как и чем она проводится, можно прочитать в отдельной статье сайта. Термин «аноскопия высокого разрешения» (HRA, High Resolution Anoscopy) появился относительно недавно, одновременно с введением первых экспериментальных протоколов скрининга рака анального канала. Термин звучный, солидный и красивый, что, как всегда в медицине, позволяет не сильно стесняться со стоимостью ее проведения, это ведь не абы какая аноскопия, а «хай резолюшн» :). На практике, на самом деле, все достаточно просто. Это та же самая аноскопия, выполняемая абсолютно такими же эндоскопическими проборами (аноскопами), с несколькими дополнениями и очень специфическими показаниями к применению.

Что такое аноскопия высокого разрешения (HRA)?

High Resolution Anoscopy (HRA) – эндоскопический метод визуального осмотра зоны анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки с применением увеличительной оптики и красителей (Люголя, уксусной кислоты).

Показания к прохождению аноскопии высокого разрешения (HRA)

Метод HRA предложен для улучшения качества визуализации покровных тканей анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это необходимо для поиска так называемых неоплазий – патологических изменений плоского эпителия анального канала и «зоны трансформации»,  являющихся «предраком» для рака анального канала. Соответственно, аноскопия высокого разрешения показана в рамках программ скрининга рака анального канала в группах риска. Более подробно с этими вопросами можно ознакомиться в отдельной статье нашего сайта.

Как проводится аноскопия высокого разрешения (HRA)

Для улучшения визуализации зон неоплазии используются красители: 3% уксусная кислота и/или раствор Люголя. Обработанные уксусной кислотой участки слизистой, пораженные вирусом папилломы, очень характерно белеют, а при обработке Люголем плохо его фиксируют, что визуально выглядит как участки «засветки» с усиленным сосудистым рисунком. Исследование начинается с введения в задний проход ватной палочки с красителем с небольшой экспозицией (это абсолютно безболезненно).

Далее в задний проход пациента вводится классический аноскоп для визуального осмотра эпителия обследуемых зон. При этом второе отличие HRA от классической аноскопии -  используется увеличивающая оптика с дополнительным освещением. Вариантов достаточно много: это может быть классический кольпоскоп, которым часто пользуются врачи-гинекологи, налобная система с осветителем, либо специально разработанная для проктологии система, которая называется «видеоректоскоп» (мы используем именно ее, см.фото слева).

При обнаружении патологических изменений, доктор выполняет биопсию, т.е. выкусывание участка пораженной слизистой специальными небольшими биопсийными щипцами. Полученный материал отправляется в морфологическую лабораторию для подтверждения и стадирования неоплазии.

При всей вышеописанной простоте процедуры HRA, найти в нашей стране клинику, в которой можно ее пройти, очень и очень непросто. В QClinic мы разработали программу скрининга рака анального канала, включающую аноскопию высокого разрешения, с подробным описанием которой можно ознакомиться в отдельной статье сайта.

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.