Капсульная эндоскопия

Появившиеся в последнее время новые методы исследования желудочно-кишечного тракта, особенно два из них – капсульная эндоскопия и виртуальная колоноскопия, сразу породили множество мифов и легенд. В сети появилось большое количество популярных статей с броскими заголовками, о том, что неприятные для пациентов классические эндоскопические методы (гастроскопия и колоноскопия) уходят в прошлое. Поэтому сразу вынуждены огорчить посетителей нашего сайта. Ни тот, ни другой метод на сегодняшний день НЕ являются полноценной альтернативой эндоскопии. И если метод виртуальной колоноскопии все-таки разрабатывался именно с этой целью, просто уступая на сегодняшний день фиброколоноскопии в диагностической достоверности в силу ограниченных возможностей оборудования, то капсульная эндоскопия изначально позиционировалась фирмой-производителем как дополнение к существующим методам диагностики.

Метод начал разрабатываться израильской фирмой Given Imaging с 1998 года. Сейчас технология капсульной эндоскопии апробирована и сертифицирована во многих странах мира, с недавнего времени включая и Россию. Основная цель данного исследования – осмотр той области желудочно-кишечного тракта, которая недоступна для традиционных методов эндоскопии, а именно трех отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка). Безболезненность и безопасность для пациента тоже, без сомнения, являются огромными преимуществами методики, но ее революционность для специалистов заключается именно в открытии новых горизонтов диагностики заболеваний такой, как это ни удивительно звучит, малоисследованной области пищеварительного тракта, как тонкая кишка.

Основой метода является одноразовая эндоскопическая капсула (М2А), содержащая цветную камеру, 4 источника света, радиопередатчик и батареи (фото справа). При этом размер капсулы всего 11х26 мм, и вес около 4 г, что позволяет легко проглотить ее, запив небольшим количеством воды. Пока видеокапсула перемещается по пищеварительному тракту благодаря естественной перистальтике кишки, изображения с видеокамеры передаются на записывающее устройство, которое заранее крепится на поясе (фото внизу). При этом пациент может заниматься своими повседневными делами. Через 8 часов после приема капсулы пациент возвращает записывающее устройство в клинику, где данные передаются на компьютер со специальным программным обеспечением, позволяющим анализировать и редактировать полученные изображения. Покидает организм капсула также естественным путем, во время акта дефекации.

Почему же нельзя таким-же образом исследовать другие отделы пищеварительной трубки, ведь капсула проходит пищевод, желудок и толстую кишку? Причин много, основные – просвет желудка и толстой кишки значительно больше, чем тонкой кишки, поэтому камера будет совершать хаотические движения, которые делают полученные данные неинформативными; заряда батареи капсулы пока хватает только на 8 часов из-за небольших размеров, что часто бывает недостаточно для прохождения ее в толстую кишку. Фирма Given Imaging продолжает исследования, и в планах кампании в недалеком будущем сделать капсульную эндоскопию универсальным методом исследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Из осложнений методики описана только задержка капсулы в кишке. Во всех случаях, когда капсула не выводилась (менее 1% от всех обследованных), это было связано со стриктурой или иным типом непроходимости желудочно-кишечного тракта, поэтому противопоказанием к исследованию являются подозрения на наличие у пациента стриктуры кишки и явления кишечной непроходимости. Не рекомендуется также проходить исследование пациентам с кардиостимуляторами.