Медицинский портал, посвященный проктологическим
заболеваниям, методам их диагностики и лечения
Медицинский портал, посвященный проктологическим
заболеваниям, методам их диагностики и лечения
Самый лучший бизнес в нашей стране - работа на любимое государство, и мой небольшой опыт ведения частного бизнеса во многом подтвердил справедливость этой аксиомы. Работа в узкопрофильном и очень уважаемом в Северной столице стационаре, теплое местечко доцента сертификационного курса колопроктологии: руководство не обижает, бывшие курсанты не забывают потраченных на них усилий и времени и регулярно подкидывают «интересные клинические случаи», фармкампании и производители оборудования признаются в чистой и бескорыстной любви и т.д. и т.п., при этом не нужно думать о рекламе, аренде, налогах, проверках… Не нефтегазовые синекуры, конечно, но при наших скромных запросах возможностей счастливо встретить старость вполне достаточно. Поэтому, когда «мятежный дух отца Федора» родил идею своего врачебного офиса, друзья и коллеги в большинстве своем отреагировали дружным хохотом и стандартным вопросом «тебе что, на работе геморроя мало??». Подозреваю, что эта публикация очень мало будет способствовать «развитию моего личного PR-бренда как управленца и менеджера», скорее она повеселит остатки друзей и знакомых, которые еще не в курсе моих бизнес-начинаний, но тем не менее, решил поделиться своим опытом. Если эти сведения помогут кому-нибудь из коллег, размышляющих о том, стоит ли пойти этим путем, плюс к карме будет для меня вполне адекватным вознаграждением. Ниже я постарался привести максимально подробную информацию по всем аспектам открытия и функционирования небольшого врачебного офиса по мононаправлению «колопроктология», и начать, наверное, стоит с ответа на философский вопрос «зачем?».
Моя трудовая карьера началась во времена, когда проктологов в Санкт-Петербурге можно было пересчитать буквально по пальцам на четырех конечностях, и продолжается уже больше 20 лет, что позволило скопить достаточно солидный репутационный багаж. Постепенно к связанным с этим несомненным плюсам начали добавляться проблемы: когда ты получаешь в среднем от 10 до 40 звонков в день от желающих посоветоваться, подойти к тебе на консультацию, показаться после операции, привести родственника или знакомого и т.д., постоянное треньканье адского изобретения старика Белла начинает вызывать сильную идиосинкразию и мечты о личном помощнике, на которого можно спихнуть большую часть общения с пациентами. Кроме того, становится очень тесно на родном отделении, так как докторов много, а смотровой кабинет один на всех, и когда в день с тобой хотят очно пообщаться 5-10 человек, решать вопрос просто на бегу и между делами, не распихивая локтями коллег, уже становится нереально - нужен свой смотровой кабинет с фиксированными часами приема. Собственно, все это и послужило основным мотиватором к последующим телодвижениям: перенести консультативную работу на вечернее время и выходные дни, в тихое и уютное место, заиметь своего ассистента, спокойно и без нервотрепки отбирать пациентов для стационара, а там заниматься только своими непосредственными обязанностями - оперировать и обучать таинствам колопроктологии.
Очевидные альтернативные пути решения накопившихся проблем - организовать консультативный прием в стенах своего стационара либо заняться этим в любой коммерческой клинике, которая с радостью и на особых условиях примет в свой дружный коллектив доктора со своим потоком пациентов, естественно были мной опробованы, и не скажу, что это опыт был негативным, но для меня лично недостатков оказалось намного больше преимуществ в обоих случаях. Про организацию хозрасчетного приема в государственной медицине много писать, наверное, не нужно, всем и так все понятно - экономически нецелесообразно, до администраторов не дозвониться, удобное для себя время выторговать очень сложно, из-за чего по закону подлости в часы приема что-нибудь обязательно приключается, и ты убываешь в операционную, а пациенты ждут тебя часами и т.д. К коммерческой медицине я совершил 3 подхода, в двух клиниках проработал по году, в одной продержался аж целых три, вроде никто не обижал, расставался со всеми всегда хорошо и до сих пор отовсюду мне шлют достаточно много пациентов, с лечением которых в амбулаторном звене не справиться, но сформировать для себя «зону комфорта» не получилось ни разу, может быть из-за врожденной склонности к мизантропии… «Респект и уважуха» вроде как везде присутствовали, но напрягали тесные общие раздевалки, полное отсутствие личного пространства, очень неоднозначная ценовая политика, и очень ограниченные возможности на нее влиять, а основное - сложности с организацией своего рабочего места. Так, например, ни в одной клинике я так и не дождался хотя-бы покупки элементарного смотрового кресла, все осмотры проводились на кушетке в положении пациентов на боку, что устраивало молодежь, набранную на работу параллельно со мной, но для представителя «олдскул» было абсолютной дикостью, сильно затрудняющей работу и снижающей ее качество. Топорщить пальцы и топать ножками с детства не обучен, поэтому после неоднократных вежливых намеков с моей стороны, улыбок, обещаний и «игнора» с другой, заканчивалось все трогательным расставанием, и продолжать эти эксперименты никакого желания не осталось.
Наконец, последний дополнительный мотиватор - это приобретение опыта управления клиникой. Как и у любого доктора, спектр хороших знакомых у меня очень широкий, охватывающий весь социальный срез нашей необъятной Родины. Конкретных олигархов в этом списке нет (не знаю, к сожалению или к счастью), но есть масса очень состоятельных людей, и некоторые из них уже достаточно давно предлагают «под меня» инвестиции в медицинский бизнес. Насколько я понял, найти инвестпроект, в который можно просто вложиться, не занимаясь им самому, и не боясь, что тебя (как бы это помягче сказать) обманут, в нашей стране очень и очень непросто. Доверие - вещь редкая и приятная, но и потенциальные инвесторы и я прекрасно понимают, что просто элементарной человеческой порядочности, наработанной клиентской базы и умения лечить людей для успеха медицинского бизнеса недостаточно. Если ты хороший доктор, это совсем не значит, что ты будешь таким же успешным менеджером. Поэтому управление «песочницей», которой из-за минимальных расходов и рисков является небольшой врачебный офис, позволяет получить необходимый опыт и ответы на вопросы, хочешь ли ты заниматься медицинским менеджментом, хорошо ли это у тебя получается и т.д.
Кроме самого сложного вопроса «а оно тебе надо?», на этапе планирования есть несколько вопросов попроще, но тоже требующих немалой работы серого вещества:
Первый неприятный сюрприз на этапе выбора помещения - регулирующие ведомства относят проктологов к «касте неприкасаемых», т.е. уролог и гинеколог могут работать в одном смотровом кабинете, а с проктологом не может работать никто. Логики я в этом никакой не вижу, т.к. уролог, например, большинство осмотров проводит через то же самое естественное отверстие, но тем не менее, от идеи отлицензировать дополнительные направления с заделом на будущее пришлось отказаться, т.к. этот неприятный факт вскрылся, когда помещение уже было выбрано и продолжать поиски очень не хотелось. В остальном, минимальные требования по площадям приведены ниже:
|
Помещение |
Площадь |
|
Смотровой кабинет |
18 кв.м. |
|
Помещение для персонала |
12 кв.м. |
|
Зона ресепшен |
не регламентируется |
|
Два санузла (для персонала и для пациентов) |
8 кв.м. |
|
Помещение для хранения отходов |
4 кв.м. |
|
Кладовка для уборочного инвентаря |
не регламентируется |
Таким образом, если придерживаться основной идеи - врачебный офис без всяких дополнений, то минимальная требуемая площадь помещения - около 50 кв.м. Дополнительные требования стандартны для любой клиники: отдельный вход (не через парадную), высота потолков от 2,8м, в смотровом кабинете обязательно должно быть окно для проветриваний и достаточного освещения. Нужно отметить, что найти подходящее предложение оказалось очень непросто, а без предварительной перепланировки - вообще нереально.
По локации выбор был попроще. Так как изначальной идеей являлось то, что пациенты будут приходить на конкретных врачей, окружающую конкурентную среду, наличие в окрестностях новых густонаселенных кварталов и т.д. можно было практически не учитывать. Место выбиралось по транспортной доступности, в т.ч. относительной близости от метро, и наличию в окрестностях достаточного места для парковки.
В результате было выбрано помещение 68 кв.м. в 10 минутах от метро Новочеркасская, примерно равноудаленное от Юга и Севера города, почти в центре, с очень удобными транспортными подъездами.
Возможные формы собственности такого предприятия - ИП либо ООО. По многочисленным советам мудрых друзей и знакомых выбрал ООО, обоснование: возможность работы с ДМС, больше возможностей при дальнейшем развитии и расширении, меньше риски при судебных тяжбах.
Название - после непродолжительных размышлений и попыток включить фантазию, в качестве запоминающегося бренда решил выбрать свою персону, получилось нескромно и просто «Врачебный офис доктора Недозимованого» (о чем сейчас жалею).
По всем трем пунктам выбранные решения оказались очень неоднозначными, как и многое другое, но более подробно об этом ниже.
В этом разделе основные вопросы, которых стоит коснуться:
Общие расходы на этапе открытия приведены в таблице:
|
Расходы при открытии врачебного офиса |
|
|
Перепланировка и ремонт |
600 000 |
|
Лицензирование (услуги фирмы-оператора, сборы) |
180 000 |
|
Медицинское оборудование |
500 000 |
|
Мебель |
500 000 |
|
Компьютеры и оргтехника |
100 000 |
|
Депозит по аренде (первый месяц+месяц) |
140 000 |
|
Итого |
2 020 000 |
На самостоятельную подготовку документов для лицензирования ни пороху ни времени не хватало, поэтому сразу принял решение воспользоваться услугами профессионалов, благо их в Санкт-Петербурге более чем достаточно. Ремонт и перепланировка, на мой взгляд, обошлись достаточно дешево, около 8 т.р. за кв.м, при том, что сильно на материалах не экономили и получилось очень презентабельно. Кое-что из оборудования у меня было, что-то подарили на новоселье друзья-фирмачи, поэтому оснащение тоже обошлось недорого. Без этого полный набор оборудования согласно приказу №206н встал бы примерно в 1,2-1,3 млн рублей. С мебелью и оргтехникой особых комментариев нет, единственное - на мебели можно было существенно сэкономить, но поскольку все делалось для себя любимого, не стал: зона ресепшен и встроенная мебель под заказ и не дешево, мягкая мебель и в ординаторской и для пациентов - натуральная кожа, ну и т.д.
По персоналу личное ноу-хау - сразу решил попробовать не набирать отдельно администраторов и медсестер, а найти «помощника врача», совмещающего обе функции. Преимущества такого подхода - экономия за счет совмещения функциональных обязанностей администратора и медсестры с одной стороны, существенное увеличение зарплаты при минимальных дополнительных трудо- и времязатратах работника - с другой. Мой помощник администрирует запись с мобильным телефоном на дому с 9 до 21 часа ежедневно, за что получает фиксированную сумму в месяц, плюс получает почасовую оплату во время приемов, на которых занимается кассой, оформлением документации, обрабатывает инструменты и помогает с манипуляциями. Такая форма оплаты хорошо мотивирует к работе: чем лучше отвечаешь на звонки, тем больше формируется приемов и тем больше дополнительно зарабатываешь.
Ремонт и лицензирование суммарно заняли около 2 месяцев, на которые владелец помещения без проблем дал арендные каникулы.
Бизнес-план проекта «врачебный офис» изначально был прост, как фантик: дешевая аренда, один сотрудник плюс пара копеек на расходники - при нашем потоке пациентов как-нибудь прорвемся. Курсы «опытных управленцев и менеджеров», относящихся к планированию с намного большим пиететом, начались для меня еще на этапе подготовки к работе, и продолжаются до сих пор, принося в большинстве своем только неприятные открытия:
- помещение принадлежит физическому лицу, поэтому в нашем несправедливом мире я обязан платить за это лицо НДФЛ, что довольно существенно (на 13%) увеличивает стоимость аренды;
- доступ в интернет, который достается счастливым квартировладельцам за 400-600 рублей в месяц, для несчастных арендаторов нежилых помещений обходится на порядок (в буквальном смысле этого слова) дороже по совершенно загадочным для меня причинам;
- то же самое касается, например, электроэнергии, которая несчастным смельчакам также достается по спецтарифам;
- бахилы, подкладные, перчатки, салфетки, местные анестетики, шприцы, вазелин и прочие смешные вещи, о которых, работая в госклинике, вообще не задумываешься, при большом потоке пациентов, как оказалось, обходятся в достаточно круглую сумму;
- дезрастворы стоят как хорошо выдержанный коньяк и уходят в месяц в объемах, соответствующих потреблению последнего пьющим джентльменом средних лет и даже больших;
- количество бумажной макулатуры, оформляемой на каждого пациента, носит в нашей стране настолько курьезный характер (только журналов на один маленький медицинский кабинет моя помощница ведет уже 13 (!) и говорит, что это еще не предел), что пачки бумаги, картриджи для принтеров, ручки, папки, файлы и т.д. занимают в твоей голове непозволительно много места;
- вывоз медицинского мусора - это вообще стихийное бедствие, борьба с которым обходится примерно как ликвидация последствий урагана или землетрясения, при этом, сколько бы ты ни потратил на это денег, повод придраться, насколько я понял, есть практически всегда.
Примерный расклад по ежемесячным расходам приведен в таблице:
|
Ежемесячные расходы |
|
|
Аренда помещения |
80500 |
|
Коммунальные платежи |
4000 |
|
ФОТ (3 сотрудника с налогами) |
90000 |
|
Интернет + стационарный телефон |
4000 |
|
Информационная система «МедМис» |
3000 |
|
Портал «НаПоправку» |
7000 |
|
Портал «ПроДокторов» |
4000 |
|
Портал «ДокДок» |
3000 |
|
Дезрастворы (Деланокс, Эверлюкс и т.д.) |
7000 |
|
Вывоз мусора |
10000 |
|
Расходные материалы медицинские |
5000 |
|
Расходные материалы офисные |
3000 |
|
Бухгалтерское обслуживание |
5000 |
|
SЕО и поддержка сайта |
5000 |
|
Итого |
230500 |
В графе ФОТ - полные расходы на помощницу и небольшой фиксированный оклад докторов (включая меня) со всеми налоговыми и социальными выплатами. Доктора дополнительно получают процент от оказанных услуг, который я не стал включать в таблицу. Во-первых, потому что цифра очень вариабельная, во-вторых, потому что это большей частью является и моими доходами, т.к. сам активно участвую в лечебном процессе.
К этому стоит добавить дополнительные ежегодные траты, в первую очередь отпускной период, когда ты отдыхаешь, но несмотря на это должен оплатить аренду и отпускные любимому сотруднику. Меньшие проблемы - ежегодные дератизация, обязательное техобслуживание медицинской техники, медосмотры сотрудников, покупка спецодежды и т.д.
При этом, из жалких остатков заработанного потом и кровью, нужно еще заплатить 7% налогов на прибыль (упрощенка, доходы минус расходы), и даже эти крохи все еще не твои - они оседают на счетах ООО и забрать их можно либо дивидендами (заплатив еще 13% НДФЛ), либо зарплатой, что просто сказочно экономически нецелесообразно.
Тут можно вспомнить начало статьи и отметить первое неоднозначное решение: подозреваю, что с ИП оптимизировать финансовые вопросы было бы проще. Все преимущества ООО, разрекламированные мудрыми советчиками, оказались не особо состоятельными: страховые кампании с такой «мелочью» все равно работают очень неохотно, судебные риски в консультативном офисе в принципе крайне низкие, а если появится желание расширяться, то помещение все-равно нужно менять, т.е. заново лицензироваться, и открыть под это мероприятие новое юрлицо особых дополнительных проблем и заморочек не составляет.
Полный «стриптиз» на зависть или на радость конкурентам, если честно, устраивать очень не хочется (даже не могу объяснить, почему, но душа не лежит, хотя вроде как скрывать особо нечего), поэтому этот раздел «телеграфным шрифтом». При планировании проекта понимал, что работать одному седалища не хватит, поэтому сразу пригласил женщину-проктолога (для нашей специальности разнополые специалисты - объективная необходимость), у которой также был свой наработанный ручеек пациентов. Поскольку и она и я работаем в стационаре, в настоящее время врачебный офис загружен 5 дней в неделю: 2 будних дня мои, два дня ее, но только в вечернее время, с 16.30 до 20 часов, что при 30 минутах на пациента позволяет пообщаться с 7 пациентами за день, субботу делим пополам, так как это самый популярный для встреч с проктологом день. На пятницу и воскресенье энтузиастов поработать пока не нашлось.
Лицензию мы получили в начале декабря 2017 года, поэтому открылись в самое неудачное для любого стартапа время. Соответственно, в декабре-январе решали массу организационных проблем, налаживали работу и, естественно, были в минусе. С февраля проект вышел в плюс, т.е. до точки безубыточности мы добрались за неполных 2 месяца, из которых 2 недели были нерабочими в связи с новогодними каникулами.
К настоящему времени, при 5-дневой работе в описанном выше режиме (т.е. примерно с 50% загрузкой даже при условии, что приемы заполнены на 90-100%), получаю примерно столько же, сколько получал бы при 3-х еженедельных приемах в любой коммерческой клинике, но с дополнительными трудозатратами на управление и с достаточно большими начальными вложениями, о которых писал выше. Из положительных тенденций - ушла сезонность, и ежемесячные доходы за последние полгода вышли на плато с очень небольшими колебаниями.
С учетом очень большой специфичности нашего проекта, вопрос «где брать пациентов?» остро не стоял даже на начальном этапе, но конечно, говорить о том, что привлечение новых клиентов и работа над имиджем нам неинтересна, было бы большим преувеличением.
Консультировать в тишине, покое и на собственной территории, и так, чтобы это было не в убыток - скромные цели, после достижения которых начинаешь задумываться о более амбициозных, в частности о том, что хорошо бы работать поменьше, а получать побольше. Для достижения этой цели основные задачи, которые нужно решить - отвязать бренд от своей персоны, сделать известной и привлекательной саму клинику, пригласить новых специалистов и загрузить их работой. И тут всплывает вторая ошибка начального этапа - когда клиника называется «Врачебный офис доктора Недозимованого», пациенты ожидаемо в первую очередь пытаются записаться на консультацию к Недозиомваному, а менять название спустя год работы над имиджем вроде как уже нехорошо, что существенно усложняет решение текущих задач.
Опробованные нами инструменты перечислены ниже:
В демпинге и акциях с существенными скидками особой необходимости не было даже в начале работы. В качестве ориентира были взяты прайсы клиник категории «миддл+», и сформирован свой прайс с дисконтом примерно в 20-25%. Стоимость самых востребованных проктологических услуг на этапе открытия (в настоящее время провели небольшое повышение цен) приведен ниже:
|
Консультация врача первичная |
2100 |
|
Консультация врача повторная |
1500 |
|
Ректороманоскопия |
900 |
|
Латексное лигирование (1 процедура) |
6000 |
|
Склеротерапия (1 процедура) |
6000 |
Акционные предложения с существенными скидками на первичные консультации (до 50%) использовались на начальном этапе и на открытие каждого дополнительного приема, но только в рамках эксперимента и на очень короткие периоды. Единственная постоянная и очень востребованная акция, которую стоит упомянуть - «второе мнение», т.е. скидка на консультацию для пациентов, которые ранее консультированы в других учреждениях и которым уже рекомендован тот или иной метод лечения. К данному методу привлечения пациентов, конечно, есть вопросы в плане коллегиальности, но зато это лучший способ монетизации накопленного «респекта». Ежемесячно этой возможностью в среднем пользуется 10 - 15 пациентов.
Наружная реклама, ТВ, радио и печатные издания нами не рассматривались: в ситуации, когда на старте нет большого дефицита пациентов, а рекламный бюджет наполняется из своего кармана, в котором после этапа открытия клиники дефицит как раз есть, традиционные рекламные инструменты, на мой взгляд, существенно проигрывают возможностям всемирной сети, на которых мы и сосредоточили свои усилия.
В первую очередь на собственном сайте - www.proctolog.online. Дизайн оптимизирован под мобильные устройства, что является принципиальным моментом, в настоящее время до 60% трафика у нас идет со смартфонов. Общий коцепт, все тексты и масса фотографий на сайте собственного производства, что позволило сэкономить значительные средства при гарантированном качестве, но потребовало существенных затрат времени (которого очень не хватает, к настоящему моменту сайт наполнен контентом примерно на 20-25%). В плане продвижения сайта также был выбран очень консервативный сценарий («органик»): уникальные тексты, много фотографий, рубрика «вопросы-ответы», в ленте которой уже около 100 записей, публикация статей с прямыми ссылками на сайт на доступных уважаемых ресурсах. Практически никаких дополнительных сеошных технологий не применялось. Это немного затянутый по времени, но зато надежный, дешевый и гарантированный от неприятных сюрпризов способ продвижения. За год сайт без проблем встал в ТОП-10 по нескольким базовым ключевым словосочетаниям (в частности, «запись на консультацию проктолога», «консультация врача проктолога» и т.д.), уникальных посетителей от 60-70/день в начале недели до 20-30 в выходные дни со стабильной положительной динамикой.
Яндекс.Директ был нами опробован на начальном этапе, инструмент эффективный, но не для маленького врачебного офиса. По стоимости привлечения пациента, на мой взгляд, даже для крупных многопрофильных клиник все балансирует на грани рентабельности, а для нас после освоения первого рекламного бюджета и подсчетов - однозначно за гранью. В связи с этим, от работы в Директе отказались, и проводить подобные эксперименты с Гуглом пока не стали.
Из сайтов-агрегаторов с самого начала работы начали сотрудничать с «ДокДок», «НаПоправку» и «ПроДокторов». Понятно, что этот выбор был навеян не вещими снами, а определялся советами хороших знакомых, которые уже давно с головой нырнули в коммерческую медицину. Еще один ресурс, рекомендованный большинством опрошенных респондентов - zoon.ru, но до него руки пока не дошли. Из вышеперечисленной тройки партнеров, меньше всего довольны сотрудничеством с «ДокДок»: оплата контакта, а не прихода, причем очень недешевая, как результат, c учетом отказов и неприходов пациентов - интереснее Директа, но для нас тоже на грани. Наилучшая динамика пока у «НаПоправку», после того, как провели интеграцию расписания с нашей МИС и начали принимать участие в рубрике «вопросы-ответы», в месяц получаем около 15 первичных пациентов, с других агрегаторов - 5-7. Сейчас начали плотнее заниматься «ПроДокторов», также провели интеграцию расписания с МИС, надеемся скоро улучшить результаты. Цифры очень небольшие, но для одного кабинета и одного направления - неплохие, с учетом общего текущего количества первичных пациентов на уровне 70-100/месяц, это более 20%.
Поскольку врачебный коллектив подобрался очень креативный и энергичный, работу с социальными сетями также строим немного нестандартно: доктора сами занимаются этим вопросом, участие клиники - в полной свободе формирования акционных предложений и увеличенном проценте перечислений при привлечении «своих» пациентов. В настоящее время два наших доктора представлены в Инстаграме: https://www.instagram.com/dr.smirnova_elena/ https://www.instagram.com/dr_sorkin/, один сотрудник постоянный, второй формирует приемы иногда, конкретно под акции в соцсети. Это самое начало пути, но результаты очень оптимистичные, на уровне агрегаторных сайтов.
Последний вопрос, на котором стоит остановиться - работа над репутацией. Как я уже писал в начале статьи, в нашем офисе работают только доктора с уже сформированным репутационным багажом и с достаточным количеством хороших отзывов во всемирной паутине, поэтому до недавнего времени особой суеты вокруг этого вопроса не устраивали. Сейчас задачи немного меняются, поэтому начали заниматься этой проблемой поактивней. Никакой специальной работы с отзывами не проводили и не проводим (а если бы проводили, наверное не рассказали бы :)), но начали активно отслеживать отзывы на трех вышеупомянутых агрегаторах и в Яндексе, отвечать на них, активно напоминать пациентам, пришедшим к нам с сайтов-агрегаторов, о возможности оставить о нас отзыв. Надо отметить, что работает все это не очень хорошо, народ ленится, поэтому сейчас готовим несколько акций с небольшими скидками на дальнейшее лечение для пациентов, написавших о нас отзыв.
С одной стороны, все цели и задачи, которые ставились перед собой на этапе открытия я считаю выполненными: проект работает в плюс, целевые показатели по прибыли почти достигнуты, коллектив устоявшийся, динамика положительная. При этом трудо- и времязатраты на управление, которые сильно напрягали в первые полгода, сейчас значительно уменьшились: раз в неделю приехать в офис на пару-тройку часов во внеприемный день, оплатить счета, пообщаться с бухгалтером, партнерами и контрагентами, у которых есть интересные предложения - не более того.
С другой стороны, аппетит приходит во время еды, и постепенно начинаешь понимать, что поставленные и достигнутые цели изначально были ошибочными: такой проект, с учетом потраченного времени и объема финансовых вложений, может и должен стать не приятным дополнением к стационарной работе, а самостоятельным и достаточно прибыльным бизнесом. И тут всплывает последняя, но самая большая ошибка этапа планирования - не нужно было так сильно экономить на площади помещения. По мере того, как становился все более и более очевидным факт, что эксперимент с личной свободой вполне себе финансово состоятелен, количество желающих к нему присоединиться начало заметно прибывать (это видно по разделу «Наши специалисты», где представлены далеко не все потенциальные компаньоны). Но все жаждущие свободы - тоже люди солидные и занятые, поэтому утреннее время пока остается невостребованным, а вечернее уже загружено под завязку… Кроме того, многие приходящие к нам пациенты готовы воспользоваться дополнительными медуслугами смежных специалистов (уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндоскопист) и сами очень активно интересуются этой возможностью. Все это, конечно, было понятно и очевидно изначально (и еще раз повторюсь, и планировалось как эксперимент в «песочнице» с дальнейшим развитием), но в планах было поработать несколько лет, и только при успехе «малой формы» подумать о развитии, и то, что уже через несколько месяцев от начала работы формат врачебного офиса окажется настолько тесным, для меня стало полной неожиданностью. Если бы в помещении исходно был хотя бы еще один смотровой кабинет и процедурка для забора анализов, при относительно небольшом увеличении расходов на арендную плату, доходность на данном этапе можно было бы увеличить очень значительно, сердце бы не обливалось кровью из-за упущенной выгоды, а вопрос с развитием не стоял бы сейчас так остро.
Соответственно, параллельно с решением текущих задач по повышению эффективности бизнеса при имеющихся площадях и лицензиях (поиск докторов для организации утреннего приема, набор дополнительного сестринского персонала, увеличение рекламного бюджета и поиск дополнительных возможностей продвижения новых докторов, срочное завершение работ над собственным сайтом и т.д.), в настоящее время активно рассматривается несколько вариантов более серьезного развития:
Первый проект мы уже вполне можем осуществить без привлечения сторонних финансовых средств. Вопрос - что делать с существующим помещением, с которым очень не хочется так быстро расставаться. Основная идея - оставить как VIP-подразделение, в котором услуги будут дороже, прием будут вести самые востребованные доктора, время приема на пациента будет больше и т.д., а во втором помещении будет проходить основная масса работы. Проект уже детально проработан, помещение в этом же здании нужной площади найдено, но на данном этапе идея уже очень неоднозначная: при достаточно больших вложениях прирастаем очень немногим, операционные расходы на два помещения возрастают и т.д. С этого нужно было начинать, а сейчас есть опасения, что при текущей динамике снова станет тесно достаточно быстро.
По остальным двум вариантам без сторонних инвестиций уже не обойтись. В настоящее время прорабатывается несколько вариантов помещений под оба проекта, но опыта мы объективно поднабрались, поэтому не торопимся, душим потенциальных инвесторов, арендодателей, поставщиков оборудования (еще один талант, которого раньше был лишен напрочь), и считаем-считаем-считаем.
На мой взгляд, история развития проекта «Врачебный офис» - не самая достойная тема для публикации в популярных журнальных рубриках типа «История успеха …», и не является моим личным поводом для гордости и тем более примером грамотного менеджмента, скорее наоборот, это череда вышеописанных ошибок, оказавшаяся состоятельной только благодаря ранее накопленному багажу, скомпенсировавшему все просчеты (и вот этим, наверное, действительно можно гордиться :)).
Что касается моих ощущений, как владельца своего личного врачебного офиса, при всех проблемах, затратах и потраченном времени - это здорово. Как ни банально это звучит, за свободу всегда нужно платить, и в данном случае цена для меня вполне адекватная. Когда у тебя есть личный помощник, на которого пациенты пишут отдельные благодарные отзывы и который избавляет тебя от массы рутины (и огромное спасибо ей за все это), когда ты работаешь в кабинете, в котором все настроено и расставлено именно так, как тебе удобно, когда ты сам определяешь когда, сколько и за сколько ты готов работать, и никакое начальство и корпоративный менеджмент не выгрызает тебе мозг изощренностью своих патологических желаний - ты чувствуешь себя очень усталым, озабоченным, но Человеком (именно так, с большой буквы :)). А когда ты можешь предоставить такие-же возможности своим коллегам, избавив от сопутствующего геморроя, и сказать какой-нибудь несчастной бабушке, которая собрала последние тугрики, чтобы проконсультироваться не в районной поликлинике, а у тебя, поскольку прочитала о тебе что-то хорошее в интернете, и по природной и возрастной наивности думает, что это что-то изменит в ее жизни: «бабуля, да плюнь ты на коммерческую медицину, бери полис и приходи лечиться в больницу, помогу без проблем, а консультация в подарок», счетчик плюсиков к карме крутится, как счетчик лайков под фото милого котика, и несмотря на потери в финансовом благополучии, это тоже очень повышает самооценку и улучшает психологический статус.
Основным поводом для написания этого длинного опуса для меня послужило то, что очень часто в последнее время стал слышать от только что закончившей ординатуру молодежи, получающей у нас первичную специализацию по колопроктологии - «хочу начать собственное дело». В основном это написано для них, и единственный совет, который могу дать - нет, не рискуйте. Как это ни отвратительно, сначала нужно поработать на «проклятого капиталиста» либо на любимое государство, заняться имиджем, набраться опыта, а уж потом проводить эксперименты со своим бизнесом. Если отодвинуть точку безубыточности на положенные 10-12 месяцев, и добавить к указанным выше начальным расходам стоимость аренды, ФОТ и расходников на этот период, плюс рассчитать нормальный рекламный бюджет, это превратится в очень затратное мероприятие с очень призрачными надеждами на успех.
Для докторов с опытом, регалиями и наработанным потоком пациентов, работающих в городах-милионниках (для маленького города - просто не готов давать советы) - оно того стоит. Все ошибки, которых стоит избегать, я описал выше, но коротко повторюсь. Просто врачебный офис по мононаправлению - идея рабочая, но очень малоприбыльная. Советую для начала поискать коллег-единомышленников, причем желательно и смежных специализаций, чтобы обмениваться пациентами. Не экономьте на площадях, как минимум процедурный кабинет и пара смотровых - объективная необходимость. Хорошо подумайте о форме собственности. Стационар за спиной - очень желательное дополнение, и в плане рисков при проведении амбулаторных манипуляций, и в плане дополнительных прибылей, и в плане критерия предпочтений пациентов. Примерные расходы на этапе открытия и на текущую деятельность приведены выше. Не стоит торопиться изучать каталоги вилл на Лазурном берегу и яхт, бизнес неплохой, но не сверхприбыльный.
Если кому-то понадобятся дополнительные советы - пишите на tolned@yandex.ru, с удовольствием отвечу. Заинтересовавшихся читателей со знаниями и умениями либо лишними деньгами (а в недостижимом идеале - знающих и умеющих людей с деньгами), приглашаем обсудить участие в наших текущих проектах. Всегда открыты и для критики, и для новых идей, и для сотрудничества.
С уважением, Анатолий Недозимованый, доцент кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, по совместительству генеральный директор ООО «Схема лечения», клиника «Врачебный офис доктора Недозимованого»
На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.
м. Новочеркасская
Клиника "Схема Лечения" (бывшая QClinic)
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н
info@proctolog.online